巨块肿瘤，病情不好控制，下一步该如何施治？方向在哪？

　　患者，肝胆管细胞癌，2025年确诊后，曾到北大肿瘤医院咨询过，被建议手术+化疗，患者未采纳意见。辗转到找到袁希福院长吃中药，当时黄疸严重，院长让其咨询下“能否下支架、或引流”，此次1个多月后复诊，患者表示：病情有所减轻。

　　可观察黄疸问题，仍较为棘手。询问原因，家属找到北京佑安医院在南阳坐诊的专家咨询过，医生认为右肝部支架下不成，必须切。患者不愿。

　　目前，患者肝部肿块达8.5x8.7x6.8cm，面色萎黄，精气神差。加上患者双肺结节较前增大，院长考虑“不排除双肺转移”。相较于严重的病情，中药带来的好转，显得“杯水车薪”。便劝慰患者：“是否考虑手术?”

　　少走弯路，就是捷径

　　北京也建议手术了，按理来说“能切是好事”，可是真劝手术了，又怕误导病人。因为，手术做了也不见得会更好。

　　肝癌领域的权威专家——汤钊猷院士提出：“小肝癌(3cm以下)手术切除率高，大肝癌切除效果不理想”，尽管这些年因为CT检查的普及，导致许多早期肝癌被发现，手术应用率大幅提高。早期发现的多，手术也多了，让原本生存率陡然提高。但是，近20多年提高后的生存率再没有明显提升。说明针对中晚期肝癌，手术效果仍然不理想。

　　而且不单是手术，更进一步的肝移植。把整个肝脏都换掉就行了吗?也不见得。袁希福院长早年在山西会诊过一位患者，他是全国第36位肝移植病人，在重庆西南医院做的，一开始是因为肝硬化做的。结果术后化验发现早期肝癌，那时候家里人还庆幸，“幸亏做了”。结果1年后，病人发现3处转移灶，来源就是肝癌。

　　这是为什么?因为癌细胞会通过血液扩散转移。切了也不行。

　　探讨怎么治疗?总是“劝也不是，不劝也不行”，左右为难。但袁希福院长还是要说清楚情况。因为肿瘤治疗的弯路太多了，了解一点就少走一点，少出点错，就会好一点。

　　听到这里，患者也说出自己的想法，“去北大肿瘤医院找的专家，都是叔伯亲戚家找的副院长，专门给推荐的医生。他的叔叔10多年前，就是手术+化疗后，人埋了。所以，对手术比较抗拒。”

　　既然如此，那中医这块袁院长全力以赴，如果后续好转了，或患者想配合西医这块，再配上，争取更好。