病历研讨 | 虫类药物针对脑瘤、神经肿瘤的临床应用

　　医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医生诊治疾病思维过程的表现。我们推出【病例研讨】，望将袁希福老中医专家团队的“三联平衡”临证经验分享大家，帮助更多癌友。

　　患者，椎管内肿物，初诊时间：2025.7

　　患者2025.4开始双上肢麻，未重视，2025.7.6因起床后眩晕至市人民医院查MRI显示:C1-2椎体层面椎管内-硬膜囊外结节灶，约20mm，考虑良性病变可能并硬膜囊明显受压。彩超示:双侧颈动脉内-中膜增厚并左侧多发斑块形成;右侧锁骨下动脉起始段斑块形成。

　　2025.7.18至中南大学湘雅医院住院，2025.7.21湘雅医院MR示:C1-2水平髓外硬膜下肿块，累及左侧椎间孔，约23*10mm:性质待定，神经源性肿瘤?其它?颈椎退行性变:C3/4椎间盘左后突出，C4/5椎间盘右后突出，C5/6椎间盘膨出，C4/5、C5/6、C6/7节段脊髓受压、椎管狭窄。建议手术，拒绝。

　　2025.7.28初诊，症见：双手麻，左肩疼，腰痛;后脑颈发胀，偶尔头疼。

　　组方：半夏、制南星、蛇六谷、山慈菇、蜂房、壁虎、全虫、蜈蚣、人参、白术、苍术、茯苓、陈皮、砂仁、炒枳壳、郁金、地龙、生薏仁、桑枝

　　2025年8月12日 回访：妻诉：服药第4天，人感觉轻松些;头部感觉舒服些;其它症状如前。

　　调方：加入川朴、桂枝、当归;半夏、蛇六谷、山慈菇减量。

　　2026.1.15复诊：单用中药至今，参加乐队演出(鼓手)，在家盖房砌墙，外表如常人。腹胀不影响吃饭。

　　去医院复查，湘雅医院告知未行病理，不能放疗。告知“手术或活检”，腰疼症状如前，严重时不好起床。

　　此例，主要分享虫类药物的应用

　　虫类中药在中医里属于“血肉有情之品”，与人体的亲和力较强，其药性通常比草木类药物更峻猛、走窜力更强，擅长深入经络、搜剔病邪，这些特性让虫类中药在癌症的治疗中发挥着无可替代的作用，尤其是在脑瘤、神经肿瘤方面屡见奇效。

　　总体而言，它的核心作用可归纳为四个方面：

　　1.搜风剔络，通络止痛

　　这是虫类药最突出、最不可替代的作用。草木药的通络作用往往只停留在“经脉”层面，而虫类药可以“以虫攻虫”，深入“络脉”(更细微的血管、神经末梢)，搜剔潜伏在深处的风邪、瘀血、痰湿。适用病症：顽固性头痛、面瘫(面神经炎)、坐骨神经痛、类风湿关节炎、痛风等。尤其是病程长、常规药物效果不佳的“久病入络”者。

　　典型药物：全蝎、蜈蚣(药力最强，常同用)、僵蚕、地龙(蚯蚓)。

　　2. 破血逐瘀，消癥散结

　　很多虫类药善于啃噬、钻透，因此具有很强的破血化瘀能力，能攻破坚硬的瘀血块(癥瘕积聚)。

　　适用病症：中风后遗症、冠心病心绞痛(瘀血型)。肝硬化、外伤导致的顽固瘀肿。

　　典型药物：水蛭(蚂蟥，破血最强)、虻虫(牛虻)、土鳖虫(䗪虫)。

　　3. 攻毒散结，以毒解毒

　　利用虫类药自身的“毒”来克制人体的“毒”，常用于治疗毒邪深陷、凝结成块的病症。

　　适用病症：痈疽、疔疮、瘰疬(淋巴结结核)、顽癣，各种良性或恶性肿瘤(如肝癌、食管癌等，常作为复方中的辅助成分)，骨髓炎、骨结核等深部感染。

　　典型药物：斑蝥(攻毒最强)、壁虎(守宫)、蟾酥(癞蛤蟆的分泌物)、蜈蚣。

　　4. 息风止痉，定惊安神

　　善于平息内生的“肝风”，缓解肌肉的异常抽搐和痉挛。

　　适用病症：癫痫抽搐。

　　典型药物：全蝎、蜈蚣(息风最强)、僵蚕(偏于化痰息风)、地龙(偏于清热定惊)。

　　特别提醒

　　不可替代，亦不可滥用：“搜风剔络”和“破血逐瘀”是草木药难以达到的深度和力度，这是虫类药的核心价值。但也正因其药力峻猛，绝对不能作为保健品或随意服用。

　　严格遵医嘱：所有虫类药的使用剂量、炮制方法、配伍组合(常需搭配补气养血药以扶正)都有严格讲究，必须在专业中医师指导下进行。