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家属:“袁院长,我们复查时有一项指标,数值有些高,要不我们去化疗看看?”——袁院长:“病人自己感觉到有什么不舒服的地方没?”患者:“没有,我感觉挺好。”——袁院长:“这项指标在吃中药之前就高一直没降下来,如果真想化疗,那也可以少试两次,观察下。”“但指标高毕竟是有受这个病影响。我的意见是如果没有什么不舒服的地方,不要太过关注指标变化。”
袁希福院长常说:“如果你光关注指标,就会只想着降指标。”曾经就有病人为了降指标,去吃新试验的靶向药,身体迅速恶化,手长红点,住院一个月才缓过来。
其实,身体才是革命的本钱,是抗癌的基础。指标或许短时间下降了,但是身体如果垮了,病灶还会卷土重来,可能过几个月,指标会再次上升,到时肿块没小,身体也没了。
长期以来,肿瘤的大小变化情况都是衡量抗癌疗效的重要指标。自1979年WHO制定出药物疗效衡量标准,1998年,欧洲、美国及加拿大癌症研究所提出肿瘤疗效评定新标准(RECIST)后,近几十年来,一直为世界各国普遍采用。WHO标准和RECIST均以肿瘤大小变化评价疗效,其本质上是追求“无瘤生存”。
然而实际上,肿块大小变化真的能反映病人能否从治疗中获益吗?肿块小,生存质量、生存期就长吗?
这种以肿块大小为标准的衡量方式,不单单影响医生,更影响到家属及患者。袁希福院长接诊的许多肿瘤患者,不乏追求缩小肿块、降低癌指标,最终过度治疗、不当治疗以致走入弯路的案例。
指标要关注,但不能被指标牵着走
很多人就觉得肿块小活得就长,指标正常人就没事,这是不对的。身体状况影响更大。的主持人罗京就是比较典型的例子,他是淋巴瘤,2009年5月份化疗后还宣布肿瘤缩小,指标正常,可6月人就走了。宣布的死因是化疗后导致的器官衰竭。
这种案例客观存在,因此袁希福院长曾提出:肿块的大小与生存期、生存质量不成正相关。肿块小了,不一定生存期就长,生存质量就高。肿瘤治疗应当以整体治疗为主,顾护元气,多关注患者的主观感受,而不要光看指标变化。
其中的内涵就是:要讲究“平衡”,一定不能以牺牲身体为代价,过度追求降低指标,缩小肿块。就像可以打除草剂,但是不要一直打,要控制在一定范围内,重点还是保护庄稼生长。只要庄稼涨的比草好得多,收成不被影响,哪怕有些杂草也是可以接受的。
袁希福院长的“三联平衡”抗癌理论,就是利用中药使患者免疫力达到一个适宜的 “度”,既能有效地抑制癌细胞的增生,又能提高免疫力、抵抗力,使癌症被禁固慢慢变成一种慢性疾病,人体才能正常生存、生活,达到带瘤长期生存的目的。
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广审号:(豫)中医广【2024】郑第 03-07-067号