常见乳腺癌内分泌药物治疗的不良反应（上+下）

　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。世界卫生组织报告 2020年全球乳腺癌新发病例为 226.1万例，发病率在所有恶性肿瘤中位居第 1位其中，中国乳腺癌新发病例为 41.6 万例。国家癌症中心报告显示,中国乳腺癌发病率及死亡率呈逐年上升趋势。

　　手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等是西医治疗乳腺癌的主要治疗手段。其中约50%-60%的乳腺癌患者属于激素依赖性，而内分泌药物也已成为乳腺癌辅助治疗的重要组成部分。但是，患者在长期接受内分泌治疗过程中会出现一系列不良反应，甚至有些患者不能耐受而中断治疗，影响患者预后和生活质量。

　　目前临床上主要分为抗雌激素、芳香化酶抑制剂、促黄体生成激素释放激素类似物和孕激素等几类。常用的抗雌激素药物有三苯氧胺(他莫昔芬)、托瑞米芬、氟维司群等。该类药物主要不良反应有面部潮红、月经失调、阴道干燥、阴道出血、白带增多、疲倦乏力、皮疹、纳差、恶心、腹泻、体质量增加和静脉血栓、肝毒性等。另外，长期服用容易出现耐药问题及使子宫内膜增生乃至癌变的危险。

　　而芳香化酶抑制剂主要有非甾体类，如阿那曲唑、来曲唑以及甾体类，如依西美坦等。该类药最常见的不良反应是骨质疏松，其次还有颜面潮红、头晕头痛、失眠、疲倦乏力、关节肌肉痛、抑郁、脱发、出汗、皮疹、厌食、呕吐、便秘、消化不良等不良反应。

　　促性腺激素释放激素类似物代表药有戈舍瑞林、亮丙瑞林等。该类药最常见的不良反应有头晕、头痛、多汗、性欲低下，少数人有恶心、呕吐、皮疹、瘙痒、多毛、耳鸣、水肿和体质量增加等。

　　孕激素类药物主要有甲孕酮和甲地孕酮。该类药最常见的不良反应主要有乳房胀痛、溢乳、阴道出血、月经失调、血栓栓塞、体质量和食欲增加、水钠潴留等。

　　总之，内分泌治疗不良反应表现多样，最常见内分泌失调所致的类更年期综合征(心烦易怒、潮热多汗、胸闷神疲、心情抑郁等)、骨质疏松、脂肪肝及肝功能的异常、子宫内膜增厚、消化道反应等。中医认为内分泌药物易引起肾-天癸-冲任-子宫轴的平衡失调、脏腑失和而发病，与肾、肝、心、脾、胃密切相关。但由于患者情况不同，用药不同，个人体质不同，因而没有统一的标准和固定的方案，临床一定要根据患者实际情况，辨证施治，综合调理。

　　日常生活中，我们可以通过按摩三阴交，来帮助通行身体经络和血脉。三阴交取穴时,位于内踝尖上直上三寸，大约四指宽，进行按压时有一骨头为胫骨,三阴交穴就位于胫骨后缘，靠近骨边凹陷处。它是足少阴肾经、足太阴脾经、足厥阴肝经三条经络的交汇处，是我们人体非常重要的一个穴位，既有治病作用又有保健效果。一般可以在两边穴位顺时针揉按3至5分钟左右，需要长期坚持才会达到一定的功效。

　　但如果临床症状明显，影响了生活质量，还是要积极用药治疗，中医在干预乳腺癌患者内分泌治疗中出现的不良反应上有着明显的优势和特色。经过合理的用药，患者可以更加放松心情，平和心态，有利于病情恢复，也有利于家庭整体和谐。

撰稿人：任璠医生
审核：日昇